Кетоновые тела в моче: какие могут быть причины?

Кетоновые тела в мочеВ процессе распада жиров или во время образования глюкозы, в организме человека выделяются разные кислоты. После фильтрации почками они выводятся через мочеиспускательные каналы, но в совсем незначительном количестве. Если кетоновые тела в моче обнаруживаются в большой концентрации, то врачи подозревают развитие патологий у пациента.

Кетоны синтезируются в печени. Если скорость обменных процессов у человека нормальная, то ацетон или ацетоуксусная кислота быстро теряют свои негативные свойства и не успевают навредить клеткам. Но при повышенном обмене жиров кетоновые тела образуются намного быстрее, поэтому организм не справляется с деактивацией всего объема вредных продуктов. Постепенно кровоток «закисляется» и данное состояние называют кетозом.

Почему в моче обнаруживаются кетоны: причины

Чаще всего кетоновые тела повышены из-за снижения уровня глюкозы в крови. Организм компенсирует недостаток ускоренным метаболизмом жирных веществ, которые становятся заменителем энергетического ресурса. Чтобы разрушать жировые клетки требуется щавелевокислая кислота. Она в свою очередь синтезируется из содержащихся в них запасов глюкозы, проходя несколько стадий биохимических превращений.

Причиной кетонурии в моче могут стать различные патологические нарушения в организме:

  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Инфекции в кишечнике, которые снижают всасывание полезных веществ;
  • Опухоли желез, продуцирующих гормоны (щитовидная, надпочечники), головного мозга;
  • Тиреотоксикоз, ускоряющий обменные процессы;
  • Рак желудка, кишечника;
  • Лейкозы, злокачественные изменения системы кроветворения;
  • Тотальная анемия;
  • Сотрясение мозга;
  • Хронический алкоголизм, приводящий к заболеванию печени;
  • Токсикоз у беременных;
  • Длительное голодание или соблюдение строгой диеты;
  • Стеноз пищевода.

У взрослого человека ацетонурия встречается достаточно редко, хоть и может являться следствием достаточно серьезных и опасных для жизни патологий. В 90% случаев она диагностируется у беременных и маленьких деток до 12 лет. Также на развитие кетоза влияет прием лекарств и отравление тяжелыми металлами.

У детей кетоз возникает на фоне вирусной инфекции с лихорадкой. Также ацетонурия у малышей может быть связана с нарушенным усвоением жиров/углеводов. При таких изменениях у ребенка после рвоты и мочеиспускания будет ощущаться характерный запах ацетона. Для решения проблемы достаточно сократить потребление жирной пищи, которая способствует увеличению кетоновых тел и интоксикации. Так как именно это вызывает рвоту.

Но если ребенок не употребляет много углеводных продуктов, а запах ацетона в урине продолжает сохраняться, тогда стоит подозревать сахарный диабет, инфекционные воспаления в ЖКТ, заболевания печени или щитовидной железы. Также ацетонемическая рвота встречается при опухолях головного мозга.

Дети с повышенной возбудимостью сталкиваются с нарушением обменных процессов наследственного типа. У них отмечается недостаток веса на свой возраст и частые диатезы.

Кетоны в моче: какая норма у взрослых и беременных?

Важно отметить, что, несмотря на то, что к кетоновым телам относят разные виды кислот и веществ, нередко их группируют и называют одним термином – ацетон. Почему? Потому что он является естественным метаболитом, всегда присутствующим и в моче, и в крови.

Норма кетона в мочевых выделениях для взрослых и детей составляет 0,01-0,03 гр. Если метаболизм нарушается, то эта цифра повышается. В основном избыточное выведение ацетона отмечается при сахарном диабете и во время беременности.

Повышенные показатели возникают после употребления обильного количества жирной или белковой пищи. Но у беременных ацетонурия практически всегда вызвана гормональными скачками и нагрузкой на организм из-за развития плода. Но к второму-третьему триместру все механизмы и функции восстанавливаются, поэтому кетоны на этих сроках не должны быть в больших концентрациях.

Важно следить за поддержанием нормы кетоновых тел, поскольку вынашивание плода может закончиться печально. Ацетон провоцирует рвоту и если не устранять проблему, женщина столкнется с осложнениями. Среди них:

  • Преждевременные роды;
  • Интоксикация организма ребенка и матери;
  • Выкидыш;
  • Сильное обезвоживание из-за частой рвоты;
  • Кома;
  • Смерть.

Поэтому, если анализ мочи больше 5 суток показывает кетонурию, очень важно обратиться за помощью. Также в домашних условиях устранить нарушения можно с помощью увеличения выпиваемой жидкости, чтобы восстановить водно-солевой баланс. Но если обильное питье еще больше провоцирует рвоту, тогда восполнять запасы воды лучше маленькими порциями – по 10 мл каждые 5 минут.

В стационарных отделениях беременной вводят внутривенные капельницы. Им подают глюкозу и витамины. Как только уровень кетонов восстановится до нормы, назначают специальную диету.

Кетоновые тела у ребенка: на что обратить внимание?

Ацетонурия у детей сопровождается снижением веса, головными болями, вялостью, сонливостью, потерей аппетита. Также их может беспокоить тошнота, спазмы в животе, увеличение печени. У них меняется запах изо рта, он приобретает аромат прелых яблок. Дети жалуются на болезненность в области пупка.

Причиной повышения кетоновых тел в мочевых выделениях у ребенка становятся различные факторы:

  • Глистная инвазия;
  • Дизентерийная инфекция;
  • Простуды;
  • Переутомление;
  • Физическая перегрузка;
  • Неполноценное питание;
  • Диатезы;
  • Частые стрессы.

Это те причины, которые влияют на кетонурию кроме вышеперечисленных патологических изменений в организме.

Кетоны в организме ребенка оказывают более выраженное негативное воздействие, чем у взрослых. Интоксикация влияет на нервную систему и пищеварительный тракт. Дети раздражаются либо становятся вялыми, апатичными. Их кожа бледнеет, а румянец приобретает нездоровый цвет. При сильном токсическом отравлении отмечается лихорадка.

Методы определения кетонурии: как проводится диагностика?

Чтобы узнать, есть ли у пациента следы кетоновых тел, необходимо сдать анализ мочи и кровь на биохимическое исследование. По мочевым выделениям определяют повышение ацетона и белок. А гематологические результаты дают возможность увидеть изменения других показателей, таких как глюкоза, холестерин, липопротеиды.

Для оценки состояния урины используют тест полоски. Они выпускаются для экспресс проведения диагностики в домашних условиях и для лабораторного, более тщательного исследования анализов. Разница клинического обследования заключается в том, что кроме оценки биохимических, физических и химических свойств выделений, специалисты рассматривают осадок мочи в микроскоп, что дает более широкую картину состояния здоровья пациента.

В лабораторных условиях используют суточную урину. То есть, больной собирает выделения за весь день. Они становятся надежным источником информации об изменениях в организме. Дома прибегают к исследованию одноразового мочеиспускания в утреннее время.

Домашние методы определения кетонурии производятся индикаторными тест-полосками. Цвет окраски становится более интенсивным, если в моче присутствуют высокие концентрации ацетона. На упаковке нанесена цветовая шкала, ориентируясь по которой, можно узнать уровень ацетонурии.

Пользоваться кето-полосками очень просто и удобно:

  1. Пациент сначала должен тщательно очистить промежность, чтобы не загрязнить собранный материал.
  2. Затем он собирает мочу в чистую емкость.
  3. Достает из баночки кето-полоску и погружает в выделения на 2 секунды так, чтобы индикаторная зона полностью находилась в жидкости.
  4. Если на полоске осталось много урины, ее аккуратно снимают, проводя по стенке емкости с анализами (не стороной с индикатором).
  5. Как только тестовая область окрасится, можно сравнить результаты с наклейкой цветовой шкалы на баночке.

Обычно производители выпускают тубусы с тремя степенями интерпретации, которые обозначаются плюсами. Если пациенту показало окраску в один плюсик, значит, в выделениях содержится 0,5-1,5 ммоль/л кетоновых тел. Следующая шкала – это средняя тяжесть ацетонурии (около 4 единиц). А три плюса говорит о высоких цифрах – примерно 10 ммоль/л.

Полоски для определения кетонов могут использоваться людьми без каких-либо медицинских знаний.  Их продают без рецепта во всех аптеках. Есть много производителей, предлагающих проводить экспресс диагностику урины дома, поэтому каждый человек может выбрать самый подходящий или не дорогостоящий вариант.

Важно помнить, что при лечении некоторыми медикаментами тест-полоски ведут себя непредсказуемо. Если результаты кажутся недостоверными – завышенными или заниженными, лучше еще раз пересдать анализ уже в лаборатории.

Как снизить уровень ацетонурии?

Если повышение кетоновых тел в мочевых выделениях не связано с каким-то патологическим процессом или  человек уже проходит лечение заболевания, то для уменьшения их уровня необходимо придерживаться специальной диеты. Сюда входят продукты, которые ускоряют вывод ацетона из организма – рисовый отвар, печеное яблоко, картофельное пюре. Также важно выпивать много воды. Чередуют прием сладких напитков со щелочными минералками без газа. Это помогает обеспечить больного глюкозой и восстановить водно-солевой баланс.

Если мучает рвота и есть симптомы интоксикации, то могут применять энтеросорбенты:

  • Сорбекс;
  • Энтеросгель;
  • Смекта;
  • Полисорб и др.

Диетическое питание направлено на нормализацию углеводного обмена. Пациентам готовят каши жидкой консистенции без добавления жиров. Хорошо варить гречку, овсянку, рис на воде. Со временем в рацион добавляют супы и нежирные борщи на овощном бульоне. Если ацетон не повышается, можно готовить рыбу и мясо на пару (хек, крольчатина, курица).

Важно знать, что есть кетогенные продукты, которые лучше исключить: грибы, жареные блюда, жирные, цитрусы, бананы, маринады, помидоры, сметана, щавель, кофе, какао. Питание должно быть здоровым. Категорически запрещено покупать еду из фаст-фудов, напитки с красителями и консервантами, кислотами и др.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

четыре + тринадцать =