Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия

Патология, представляющая собой отголосок ишемической болезни сердца, основным симптомом которой является боль в области сердца, носит название нестабильная стенокардия (НСК) и имеет номер I20.0 по МКБ-10. В народе ее прозвали «грудной жабой». Такой недуг опасен тем, что может повлечь за собой инфаркт миокарда, а в более тяжелых случаях – смерть.

Симптомы нестабильной стенокардии

У конкретного больного будут свои симптомы стенокардии, которые могут отличаться от признаков других страдающих от этого недуга. Но можно выделить общие:

  1. Страх смерти, эмоциональные расстройства.
  2. Ощущается головокружение.
  3. Повышенное давлениеПовышенное давление.
  4. Ритм сердца нестабилен.
  5. Высокая степень потоотделения.
  6. Бледная кожа.
  7. Загрудинные боли в левой части, отдающие в лопатку, челюсть, руку или шею, имеющие неслабую интенсивность и режущий, колющий, давящий, сжимающий или даже сверлящий характер. Продолжаются не более 20 минут
  8. Ощущение удушья.
  9. В более редких случаях опоясывающие боли локализуются между лопатками в области грудной клетки. Иногда – в области живота.

Если рассматривать отличия признаков нестабильной стенокардии от симптомов стабильной формы болезни, можно отметить следующие:

  1. Приступы могут продолжаться дольше 15 минут.
  2. При этом они повторяются более часто.
  3. Появление болей не зависит от наличия или отсутствия физической нагрузки.
  4. Боли носят более сильный характер.
  5. Отсутствие стойкого эффекта от приема нитроглицерина.

Но самостоятельная постановка диагноза исключена. Полную диагностику должен провести врач, он же назначит препараты для лечения.

Причины нестабильной стенокардии

Причины появления этого недуга похожи на предпосылки для ишемической болезни:

  1. Тромбоз сосудов сердцаТромбоз сосудов сердца, вызванный высокой свертываемостью крови.
  2. Нехватка кислорода в миокарде вследствие плохого кровотока.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Коронарные сосуды поражены атеросклеротическими бляшками, из-за чего их проход сузился на 50%. При меньшем поражении сосудов больной не ощущает неудобств.
  5. Малокровие.
  6. Наличие некоторых сопутствующих болезней (диабет, гипертензия) и вредных привычек (алкоголизм, курение), а также возраст старше 45 лет и принадлежность к мужскому полу усугубляют общую картину.
  7. В некоторых случаях патология развивается без поражения сосудов – по причине наличия болезней желудочно-кишечного тракта (например, холецистит).
  8. Аллергия.
  9. Некоторые инфекционные заболевания, приводящие к поражению сосудов.
  10. Лишний вес, употребление жирной пищи.

Классификация нестабильной стенокардии

Выделяют несколько разновидностей болезни:

  1. Возникшая впервые. Приступ случился менее месяца назад в первый раз.
  2. Прогрессирующая. Пациент испытывает недомогание и повторяющиеся приступы в течение последнего месяца.
  3. Вариантная. При такой форме болезни причиной сужения сосудов является не их закупорка бляшками, а спазмы. Эта патология также носит название «стенокардия Принцметала» и встречается чаще у молодых представителей мужского пола в состоянии покоя, в утреннее время. У данной формы стенокардии неблагоприятный прогноз с риском перехода в инфаркт миокарда.
  4. Постинфарктная. Приступы стенокардии отмечаются в течение 2-40 дней после того, как произошел инфаркт.

Также существуют следующие классификации НСК:

  • класс 1. Болезнь начала проявляться менее двух месяцев назад. Приступы носят частый (до трех раз за день) или тяжелый характер. В состоянии покоя не случаются;
  • класс 2. В последний месяц был один или несколько приступов;
  • класс 3. Острая стенокардия, приступы которой наблюдались в последние 2 суток;
  • класс A. Вторичная форма стенокардии. Ею страдают пациенты вследствие причин, не связанных с ухудшением состояния сосудов (гипотония, инфекция, анемия, стресс и др.);
  • класс B. Первичная – имеет коронарные причины развития.
  • класс C. Постинфарктная. Развивается такая патология в первые 2 недели после инфаркта миокарда.

Классификация болезни разнообразна, но при этом не имеет единого стандарта, касаемого названий, форм и степени тяжести.

История болезни

В день поступления пациента с нестабильной стенокардией в лечебное учреждение на него заводится история болезни – особый документ, куда записываются следующие данные:

  • фамилия, имя, отчество;
  • дата рождения;
  • адрес места жительства;
  • место работы и занимаемая должность и пр.

Врачом записываются все жалобы пациента касательно болезни. Далее проводится осмотр, пальпация и перкуссия сердца, прослушивание фонендоскопом. Ставится и записывается в историю предварительный диагноз. При сомнениях в его точности доктор ставит после наименования предполагаемой болезни знак вопроса.

При наличии сильных болей и тяжелого состояния больного доставляют в реанимацию или кардиологическое отделение, где проводят еще ряд диагностических мероприятий с внесением данных все в тот же медицинский документ. Также записываются сопутствующие патологии, которые могут влиять на течение НСК.

У больного собираются данные по поводу начала болезни, ее тяжести, бытовых и прочих условии жизни, наличия сердечных недугов у ближайших родственников.

В анамнезе следует указать, какими заболеваниями страдал пациент в течение своей жизни, например, ветрянка, ОРВИ и др., наличие аллергии. Какие операции ему делались, принимает ли на постоянной основе медицинские препараты.

Далее записываются данные о жизни пациента. Где он родился, каким ребенком был по счету у своей матери, как проходило его вынашивание, каковы его развитие в детском возрасте, как усваивал учебный материал и т. д. Также интересны условия работы в течение жизни, насколько они были вредными. Состав семьи и эмоциональный климат в ней тоже откладывает свой отпечаток на здоровье человека. И, конечно, вредные привычки, образ жизни, степень двигательной активности, предпочтения в питании – все это важные данные.

Производится оценка дыхательной системы больного: частота дыхательных движений, насколько свободно носовое дыхание, форма грудной клетки и другие показатели.

Особенно важно изучить сердечно-сосудистую систему пациента. Пульс и другие параметры изучают как в состоянии покоя, так и после физической нагрузки. Затем производят замеры давления.

Также подвергаются изучению пищеварительная, мочеполовая системы, нервно-психический статус. По результатам ставится предварительный диагноз. А по завершении всех обследовании – окончательный. Начинается терапия с записыванием доктором показателей самочувствия пациента по результатам каждого осмотра. Сюда же вносятся все лечебные мероприятия, рекомендации больному по дальнейшему лечению, образу жизни, питанию.

Лечение нестабильной стенокардии

Всегда важно вовремя обращаться за врачебной помощью при первых проявлениях стенокардии или обострении уже имеющейся патологии. Только доктор установит точный диагноз и пропишет необходимое лечение.

Лечение в кардиологическом отделенииЛечение производится, как правило, в условиях стационара – в кардиологическом или терапевтическом отделении.

В качестве доврачебной помощи пациенту следует принять 1-2 таблетки нитроглицерина. Затем рассосать 3 таблетки аспирина – это поможет предотвратить закупорку сосудов (разжидит кровь).

Общие рекомендации по лечению:

  • постельный режим;
  • щадящее, малокалорийное питание – часто (5-6 раз за день), но малыми порциями.

Медикаментозное лечение нестабильной стенокардии:

  • внутривенное введение нитроглицерина (методом постановки капельницы, беспрерывно в течение двух суток);
  • Введение гепарина внутривенно введение гепарина внутривенно в определенной дозировке;
  • аспирин в количестве 1-2 таблеток;
  • бета-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление, применяются при лечении сердечной недостаточности;
  • мочегонные – при застойной форме сердечной недостаточности, отеке легких, сердечной астме;
  • при не проходящем болевом синдроме используются наркотические анальгетики и нейролептики.

При ухудшении состояния и появлении осложнений проводится посиндромное лечение в кардиологической реанимации.

При экстренной ситуации во время диагностической процедуры коронарографии сосудов сердца может быть проведено хирургическое лечение – баллонная ангиопластика. В некоторых ситуациях может быть назначено аортокоронарное шунтирование.

Амбулаторное лечение включает прием следующим препаратов:

  • аспирин – для разжижения крови. Принимать трижды в сутки после еды;
  • статины – липидоснижающие препараты (ловастатин, аторвастатин);
  • бета-адреноблокаторы – помогают снизить силу сердечных сокращений. Особенно полезны больным, перенесшим инфаркт (карведилол, метопролол);
  • Ингибиторы АПФингибиторы АПФ. Дают противоишемический эффект, снижают развитие атеросклероза. Рекомендованы больным с диабетом, сердечной недостаточностью.

При вовремя начатом лечении шансы на улучшение состояния повышаются. Но в каждом пятом случае в течение трех месяцев после развития патологии у больного случается инфаркт, а в каждом десятом – в течение года. Если к стенокардии присоединяются осложнения, прогноз ухудшается и может привести к летальному исходу.

После выписки из медицинского учреждения больной должен вести особый образ жизни:

  • относительное спокойствие в плане эмоциональных переживаний и физического перенапряжения;
  • размеренный распорядок дня, в котором отведено достаточное время на сон и отдых;
  • щадящая диета. Следует исключить соленую, жирную, острую, а также жареную и копченую пищу, алкоголь. Следует употреблять больше сырых овощей и фруктов, творог, кефир, каши. Продукты можно варить и запекать;
  • прием всех прописанных медикаментов. Со временем их список и дозы могут корректироваться.

Санаторно-курортное лечение помогает стабилизировать состояние больного, расширить его возможности к полноценной жизни, снизить риски развития осложнений. Берегите свое здоровье!

Похожие статьи
  • Стенокардия напряжения 2 фк: симптомы, лечение, развитие инвалидности Ишемическая болезнь сердца – ИБС – поражение коронарных артерий атеросклеротическими отложениями и липидными бляшками, которые нарушают питание сердечной мышцы и вызывают кислородную […]
  • Стенокардия напряжения код по МКБ-10 Приступы ИБС, возникающие вследствие стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отчего повышается потребность сердца в кислороде, называется стенокардией напряжения. Проявляется […]
  • Лечение стенокардии сердца народными средствами Стенокардия – серьезное заболевание, которое требует обязательного медикаментозного лечения, контроля состояния и изменения образа жизни. Хороший результат дает лечение стенокардии […]
  • Профилактика стенокардии Комплекс мер, которые направлены на борьбу с развитием заболевания, снижают частоту его проявлений, а также удлиняют период ремиссии, называются профилактикой. Стенокардия проявляется […]
  • Признаки стенокардии Наиболее частое проявление ИБС – стенокардия. Подвержены заболеванию пожилые люди, но признаки стенокардии имеют место и среди населения среднего и молодого возраста. Изначально […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *