Повышенные тромбоциты в крови у детей и взрослых: о чем это говорит?

Повышенные тромбоциты в крови у детей и взрослых

В кровеносной системе есть несколько разновидностей форменных элементов, которые в норме удерживаются на одном уровне. Если в организме человека начинают происходить какие-то изменения, то по анализам крови определяют, на что именно нужно обратить внимание. О чем говорит результат лабораторного гематологического исследования, если тромбоциты повышены? Факторов, которые влияют на отклонения показателей, есть несколько. В этой статье рассмотрим основные причины тромбоцитоза и методы его устранения.

Какая роль тромбоцитных клеток в нашем организме?

Тромбоцитами (PLT) называют небольшие красные пластинки сферической формы. Они не имеют ядра и предназначены для выполнения двух функций:

  1. Образовывать пробку, которая блокирует вытекание крови из поврежденного сосуда.
  2. Ускорять реакцию плазменного свертывания.

Обнаружено, что с помощью тромбоцитных пластинок процесс регенерации поврежденных тканей происходит намного быстрее, поскольку они выделяют факторы роста. После такой стимуляции полипептидными молекулами ускоряется деление клеток разного строения и предназначения. Удивительно, но тромбоциты по мере необходимости способны активизировать регенеративные способности эпителия, стенок сосудов, фибробластов, мышц.

Основной особенностью красных пластинок является их быстрая активация и необратимый переход к новой субстанции. После воздействия физиологического активатора (коллаген, тромбин) PLT прикрепляются к месту повреждения, склеиваясь друг с другом. Агрегация пластинок приводит к формированию пробки или тромба. За свертывание отвечают α-гранулы.

Тромбоцитные клетки продуцируются костным мозгом, а именно – мегакариоцитами. Они живут всего 10 суток и разрушаются, как и эритроциты, в селезенке. На их место поступают новые пластинки.

Повышенные тромбоциты: отклонения от нормы

Если в анализах пациента обнаруживается увеличенное число пластинок, принимающих участие в свертывании крови, то для врача это является важным сигналом для проведения дополнительной диагностики и подбора метода лечения. Почему?

Повышенные тромбоциты способствуют образованию тромбов и закупорке сосудистой сетки. А такое состояние грозит формированием тромбоэмбол, которые могут отрываться от стенок и перемещаться по организму. Как только эмбол остановится в узком для его прохода сосуде, начнется блокировка доступа крови к тканям или органу. У человека развивается тромбоэмболия.

В других случаях увеличение количества красных пластинок может свидетельствовать о серьезном заболевании. Чаще всего такие состояния возникают при онкологических новообразованиях на поздних стадиях.

Чтобы понять, какие цифры в анализе считаются отклонением от нормы, необходимо ознакомиться со средним объемом PLT у пациентов разного возраста и пола (измеряются количеством клеток умноженных на 109 в литре жидкости).

Женщины 160-380
Мужчины 180-350
Подростки 15-18 лет 180-400

 

Если средний объем тромбоцитов повышен, то врачи пытаются выяснить причину изменений в кроветворной системе. Важно отметить, что у женщин нижние границы нормы слегка отличаются от показателей мужчин, потому что на падение значения влияют кровопотери, связанные с регулярным менструальным циклом, а также периодом беременности и родов. В остальное время нормальной цифрой считается 200 и выше.

Тромбоциты повышены: детальная расшифровка анализа

Красные пластинки крови разделяют на 5 основных групп. В мазках они окрашиваются в сиреневый или голубой цвет. Размеры тромбопластинок зависят от возраста и функциональности. Стареющие клетки уменьшаются в объеме.

В общем анализе, когда тромбоциты повышены, необходимо проводить исследования количества каждой группы:

  • Юные формы (концентрация из всего объема тромбопластинок составляет всего 5%);
  • Зрелые (90%);
  • Старые (4%);
  • Дегенеративные (максимум до 2%);
  • Гигантские макротромбоциты.

В основном, всю работу выполняют зрелые формы PLT. Механизм их срабатывания зависит от активации фактора свертывания крови. Важно отметить, что коагуляция происходит только в неподвижной физиологической жидкости, в то время как агрегация осуществляется во время ее движения по кровеносному руслу.

Для детальной расшифровки анализа проводят индекс распределения тромбоцитов, чтобы понять процентное соотношение каждой группы пластинок. Бывают такие ситуации, когда дегенеративных или юных клеток становится больше. Таким образом, функциональность зрелых форм существенно снижается и падает эффективность свертывания. В таких случаях пациента направляют на коагулограмму.

Тромбоцитарный индекс (PDW), то есть, ширина распределения тромбоцитов, как раз и показывает состояние популяций клеток и изменение их размеров. Норма анализа должна составлять 15-17%. Современные аппаратные анализаторы выдают гистограммы, по которым можно увидеть функциональные способности, объем в процессе формирования сгустка и адгезивные возможности.

Первичный и вторичный тромбоцитоз: в чем различие?

Как мы уже увидели в таблице, повышенное содержание тромбоцитов — это показатель сверх 400 единиц. Такое состояние может возникать при различных заболеваниях кроветворной системы или определенных органов.

Если гематологическое отклонение вызвано нарушениями работы стволовых клеток в костном мозге, то оно классифицируется, как первичный тромбоцитоз. В данном случае у пациентов отмечается значительное увеличение тромбопластинок  в анализах. Первичная форма расстройства относится к миелопролиферативному синдрому. Он характеризируется автономным разрастанием кроветворных ростков в костном мозге. Обычно явление встречается у пожилых людей.

Распознать первичный тромбоцитоз достаточно сложно, поскольку он не проявляется выраженными симптомами. Классическим признаком отклонения становятся головные боли, но пациенты редко обращаются за помощью, списывая их на усталость. Не всегда удается диагностировать заболевание кроветворной системы еще до образования тромбоза и геморрагических нарушений. Осложнения измененного процесса агрегации тромбопластинок самые разные и в большинстве случаев, опасные.

Вторичный тромбоцитоз образуется при развитии хронического заболевания. Обычно он зависит от инфекционного поражения, перенесенных травм, воспалительных процессов. В данном случае уровень PLT увеличивается незначительно. Но при сильных инфекциях он может возрастать до 1000 единиц.

Причины вторичного тромбоцитоза: основные нарушения

Есть несколько основных факторов, влияющих на повышение уровня тромбопластинок. Как правило, все они успешно лечатся. Но существуют и опасные для жизни заболевания. Рассмотрим часто встречающиеся причины развития вторичного тромбоцитоза:

  • Инфекции;

Увеличенное количество тромбоцитов провоцируется в основном бактериями (менингококки). Реже на показатели влияют вирусы, паразиты или грибковые споры. Наряду с повышением величины тромбоцитных клеток возрастает уровень лейкоцитов и лимфоцитов, появляется эозинофилия. Тромбоцитоз отмечается при воспалении легких, гепатитах, энцефалитах, молочнице, глистных инвазиях и т.п.

  • Гематологические нарушения;

Частой причиной становится дефицит железа. Также ускоренная выработка пластинок обнаруживается после острой кровопотери, при малокровии и лечении химиотерапией.

  • Удаление селезенки;

Поскольку разрушение старых клеток происходит в этом органе, его извлечение приводит к их искусственному нарастанию. У детей при постепенной атрофии селезенки также будет отмечаться тромбоцитоз, хотя общее количество пластинок не превышает нормы.

  • Травмы;

Для регенерации поврежденных тканей требуется больше PLT. Рост их числа встречается после операции, при некрозах, энтероколитах и т.п.

  • Воспаления;

Когда в организме повышается содержание провоспалительного интерлейкина, то усиливается выработка тромбопоэтина, способствующего созреванию красных пластинок. Воспалительные реакции вызывает саркоидоз, хронические болезни печени, ревматоидный артрит, синдром Кавасаки, коллагеноз и др.

  • Злокачественные образования;

На повышение количества тробмоцитов воздействует лимфома, нейробластома, гепатобластома. Для диагностики конкретного заболевания необходимо делать УЗИ и рентгенограмму.

Стоит отметить, что временные отклонения показателей возникают при приеме некоторых лекарств. К ним относят кортикостероиды, симпатомиметики, противораковые препараты.

Отклонения в анализах у взрослых и детей

Если у пациентов развивается первичный тромбоцитоз, то болезни миелопролиферативного типа обычно слабо выражены и не имеют особых признаков. Симптомы возникают при тромбогеморрагическом синдроме, когда тромбы уже успевают закупорить сосуды. О чем это говорит? О том, что на этапе диагностирования по первым признакам у пациентов нарушается кровообращение и могут появиться серьезные осложнения.

Как правило, первичный тромбоцитоз выявляется у обеих полов одинаково. Симптомы беспокоят после пятидесятилетнего возраста. Больные жалуются на следующие недомогания:

  • Кровотечения (маточные, носовые и т.п.);
  • Кровоизлияния под кожу;
  • Синюшность кожных покровов;
  • Покалывание в конечностях;
  • Зуд кожи;
  • Признаки ВСД (холодные руки/ноги, скачки давления, тахикардия);
  • Тромбоз вен.

К сожалению, закупорка сосудов не останавливается лишь на венозной сетке. Иногда тромбоз у взрослых обнаруживается в сонной, мозговой, легочной артерии. В таких случаях тромбоциты превышают норму до 800-1250 единиц. Под микроскопом видно, что в крови пациентов красные пластинки имеют гигантские размеры и представлены крупными агрегатами. Если возникают частые кровотечения, то развивается железодефицитная анемия.

Вторичный тромбоцитоз проявляется так же, как и первичный. Но к нему присоединяются симптомы основного провоцирующего заболевания.

Когда сдают анализ на тромбоциты?

Показаниями к определению качества свертывания крови могут стать различные нарушения. В основном гематологическая диагностика рекомендована лицам, со следующими признаками:

  • Кровоточивость десен;
  • Образование синяков даже при малейшем механическом воздействии;
  • Появление красных точек под кожей;
  • Плохая свертываемость крови при порезах, царапинах;
  • Обильные менструации с длительным циклом;
  • Частые носовые кровотечения.

Особенно важно контролировать показатели во время беременности, поскольку в этот период происходят существенные изменения кровеносной системы.

При правильно проведенном лабораторном исследовании результаты анализов смогут показать наличие нарушений в организме пациента. Но для того, чтобы исключить ложное повышение тромбоцитных пластинок, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Сдавать кровь не позже 10-11 часов утра.
  2. Процедура проводится натощак, не следует курить за 3 часа до нее.
  3. Исключить прием препаратов, влияющих на уровень тромбоцитов.
  4. Не проходить рентгенологическое обследование за день до сдачи анализа.
  5. Желательно не идти в лабораторию во время месячных.
  6. Снизить физические и умственные нагрузки до похода в клинику.

Отклонения от нормы, зафиксированные при правильной сдаче анализов, будут информативным документом для лечащего врача. От них можно отталкиваться при выборе эффективной терапии или направлении на дополнительную диагностику.

Увеличение показателей у женщин при беременности

Тромбоциты являются важной частью кровеносной системы, отвечающей за быструю сворачиваемость крови. Но повышение их нормы у женщин во время вынашивания плода может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. В первую очередь состояние опасно образованием тромбов и закупоркой сосудов. Но тромбоцитозом называют только ту величину, которая сохраняется длительное время и существенно превосходит нормальные показатели. Если же это временное явление, то опасаться не стоит.

У беременных женщин повышенные тромбоциты говорят о развитии заболеваний или временного обезвоживания организма. Как правило, после зачатия, когда объем жидкости возрастает, отмечается, наоборот, тромбоцитопения, то есть, падение уровня тромбопластинок. Поэтому при тромбоцитозе пациентку проверяют на развитие следующих патологий:

  • Хронические воспаления;
  • Инфекционные заболевания;
  • Железодефицит;
  • Онкологические образования;
  • Токсикоз с рвотой и диареей, который приводит к сгущению крови;
  • Антифосфолипидный синдром.

Тромбоцитоз при беременности опасен варикозным расширением вен, закупоркой сосудов, гипоксией плода. Развивающийся ребенок не сможет получать достаточно необходимых питательных веществ с густой кровью. Поэтому высокий уровень PLT у беременных – это значит риск нарушений формирования плода. Он может отставать в физическом и умственном развитии. На ранних сроках отклонения показателей способны вызвать выкидыш.

С повышением величины нужно бороться и начинать лечение следует как можно раньше, чтобы предотвратить печальные последствия. Обычно беременным женщинам назначают легкие разжижающие препараты, антикоагулянты. Рекомендуют пить достаточно жидкости и придерживаться диетического питания.

Провокатор отклонения показателей крови у ребенка

В отличие от взрослых, детские анализы в норме будут слегка отличаться. Для проведения гематологического исследования кровь у новорожденных берут из пальчика ноги. Деток не кормят перед забором материала, но водичку пить разрешено. Если ребенок покушал, то анализ проводят через два часа после этого.

На результаты может негативно повлиять эмоциональная нагрузка или физическая активность. Поэтому родителям важно исключить любые перенапряжения малыша. Кроме того, даже переохлаждение способно исказить показатели. После получения результатов, для их уточнения и подтверждения рекомендуют пройти повторное обследование через 3-5 дней.

В основном расчет тромбоцитов у ребенка проводят при частых носовых кровотечениях, появлении синяков без веской причины, кровоточивости десен. Ребенок может жаловаться на головокружения, слабость, затекание конечностей.

Педиатр направляет пациента на анализы при подозрении следующих заболеваний:

  • Вирусная инфекция;
  • Железодефицитная анемия;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Увеличение размера селезенки;
  • Злокачественные гематологические заболевания.

В норме в крови у ребенка должно быть разное число PLT, в зависимости от возраста. По половому признаку оно не отличается до наступления менструального цикла у девочек.

У новорожденных 100-420
До года 150-350
До подросткового возраста 180-320
У девочек во время менструаций 75-220

Если показатели сильно превышают норму, то педиатр начинает искать причину такого состояния. Также как и у взрослых, выделяют первичный и вторичный тромбоцитоз. В первом случае нарушения отмечаются в самом костном мозге. А при вторичном поражении увеличение показателей возникает из-за системных заболеваний (инфекции, опухоли, воспалительные процессы, удаление селезенки, кровопотери).

Медикаментозное лечение: что назначают?

Основой антитромбозной терапии является уменьшение производства красных пластинок в костном мозгу. Когда диагностируется развитие опухоли, то применение химиотерапии не всегда оправдано, поскольку лекарства сильно токсичны. Но поскольку они способны удерживать рост злокачественных образований и прогрессирование опухолевых клеток, то их назначение проводится в индивидуальном порядке. После этого врачи следят за тем, что у пациента постоянно поддерживалось приемлемое число тромбопластинок.

Циторедуктивная терапия производится основными тремя медикаментами:

  • Гидреа;

Препарат доказал эффективность при многих клинических исследованиях. Его назначают в качестве противоопухолевого средства и антиметаболита. Гидроксикарбамид является цитостатическим медикаментом, блокирующим рост клеток опухолей и подавляющим синтез ДНК. Его применяют вместе с лучевой терапией, так как Гидреа усиливает чувствительность новообразования к облучению. Его назначают при меланоме, миелолейкозе, злокачественных опухолях головы, шейки матки.

  • Альфа-интерферон;

Обычно интерфероны рекомендованы женщинам, которые планируют беременность или уже вынашивают плод, потому что они не вызывают мутацию генов. У 80% пациентов препарат является эффективным средством для уменьшения количества тромбоцитов, но у четверти из них вызывает непереносимость в виде побочных действий (нарушение работы почек/печени, лейкопения, депрессия, анемия). Альфа-интерфероны назначают индивидуально по максимальной дозировке, которая не вызывает негативных реакций.

Водорастворимый белок обладает иммуномодулирующей активностью, угнетает репликацию вирусов. Его применяют при гепатитах, вирусных инфекциях, тромбоцитозе с ХМЛ, множественных миеломах, меланомах, лейкозах и др.

  • Анагрелид;

Уменьшает PLT, поскольку влияет на образование мегакариоцитов. Его эффект обратимый. Врачи назначают минимальную дозировку, чтобы поддерживать нормальный уровень тромбопластинок. Препарат тормозит агрегацию клеток, но значимое воздействие наблюдается лишь при высоких дозах. Он не влияет на свертываемость крови и морфологию костного мозга. Анагрелид назначают при первичном тромбоцитозе для предотвращения возникновения тромбозов.

Препарат Руксолитиниб прописывают больным с истинной полицитемией, опухолевыми патологиями. Он подходит пациентам, у которых есть непереносимость к Гидреа. Параллельно оказывает хороший эффект при тромбоцитозе.

Как понизить уровень тромбопластинок при развитии осложнений?

В качестве лекарств, предотвращающих или устраняющих тромбозы или тромбоэмболии, используют антиагреганты и антикоагулянты. В основном назначают Аспирин, Трентал и Гепарин, Арготобан. Их прием производится под ежедневным контролем врача. Если у пациента обнаружили тромб в крупном сосуде, то могут провести операцию (шунтирование или стентирование).

Понизить количество тромбопластинок при миелофиброзе в костном мозгу помогают глюкокортикостероиды и иммуномодуляторы. Как только у пациента начнет развиваться анемия, дополнительно прописывают препараты железа, эритропоэтины, витамины группы В. Если отклонение вызвано инфекционным поражениям, то в зависимости от вида возбудителя подбирают антибиотики.

Клональный тромбоцитоз требует приема Тиклопдина или Клобидогреля. Их назначают индивидуально для снижения агрегации пластинок.

Выбор конкретного лекарственного средства зависит от основного заболевания и необходимости проводить профилактику тромбозов. Врач подбирает препараты по возрасту пациента, степени риска образований тромбов, нарушения микроциркуляции крови и чувствительности к определенным действующим веществам.

Правильное питание: профилактика формирования тромбов

Если повышение тромбоцитов незначительное, то понизить их уровень можно с помощью диеты и народных рецептов. Важно помнить, что все методы терапии должны быть согласованы с гематологом, поскольку самолечение может привести к ухудшению состояния здоровья. Особенно это касается лекарственных трав, которые при неверном подборе могут повышать риск возникновения тромбоза.

Если отклонения наблюдаются у грудничка, то, естественно, ему нет необходимости менять рацион. Об этом должна позаботиться мать, чтобы в грудном молоке были полезные вещества. А детям и взрослым рекомендовано придерживаться следующих правил ежедневного питания:

  • Добавить в рацион продукты, разжижающие кровь (оливковое масло, корень имбиря, кислые ягоды и фрукты, калина, свекла, рыбий жир);
  • Пить много жидкости (с расчета, что на каждый килограмм веса необходимо взять по 30 мл воды);
  • Вместо кофе выпивать чай, компоты, натуральные соки, разведенные водой 1:1;
  • Хорошим антиагрегантом является лук и чеснок, их можно употреблять каждый день без опасений (чесночные зубчики могут рассасывать уже сформировавшиеся тромбы);
  • Можно принимать биодобавки с магнием, который препятствует склеиванию тромбопластинок;
  • Не допускать обезвоживания организма, так как при этом кровь сгущается и сужаются сосуды, что грозит адгезией сгустков крови к стенкам кровеносной сетки.

Также стоит знать, что есть продукты, повышающие уровень PLT. К ним относят бананы, шиповник, гранаты, грецкие орехи, чечевицу. Алкоголь и табак также сгущают физиологическую жидкость организма. А гормональные препараты (например, контрацептивные или противовоспалительные), мочегонные средства нужно принимать только по назначению врача, если у пациента есть проблемы с продуцированием тромбопластинок.

Народные рецепты также помогают понизить уровень тромбоцитов, но их выбор должен осуществляться только гематологом. Разрешено при варикозе готовить такой состав: по 100 грамм чеснока и меда, смешать с 200 граммами лука и 50 граммами лимона. Смесь размалывают блендером и принимают по чайной ложке трижды на день. Прием лекарства может быть длительным, но он окажет положительные результаты.

Важно помнить, что без лечения болезнь будет прогрессировать и вызывать осложнения. Нужно как можно раньше обратиться к гематологу и начать терапию.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *