Симптомы стенокардии: типичные и атипичные приступы

Симптомы стенокардии

Многим знакомо просторечное название заболевания — «грудная жаба». В медицинской терминологии оно звучит как стенокардия и относится к форме ИБС (ишемической болезни сердца). Причиной патологических изменений становится образование атеросклероза внутри полости коронарных артерий, которое блокирует нормальный кровоток и приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы. Симптомы стенокардии отличаются в зависимости от вида заболевания. Но в любом случае избыток холестерина в магистральных сосудах провоцирует сильную сдавливающую боль за грудиной, от чего ИБС начали называть «грудной жабой».

Стенокардия бывает стабильной и нестабильной. Первый вариант вызывает возникновение приступообразной боли в результате одинаковых действий (поднятие тяжести, бег, ношение тяжелых предметов и т.п.) Симптомы стабильной стенокардии обычно исчезают после того, как человек перестанет выполнять тяжелую физическую работу. Если до нагрузки принять Нитроглицерин, то он способен задержать развитие приступа. Признаки ИБС всегда примерно одинаковы по интенсивности, продолжительности и характеру болевых ощущений.

При переходе заболевания в тяжелую форму симптомы стенокардии у мужчины или женщины становятся более частыми и длительными, а их развитию предшествуют все меньшие нагрузки. Затем у пациентов появляется приступ «грудной жабы» даже в состоянии покоя, который может плохо купироваться Нитроглицерином. Если больной отмечает ухудшение состояния здоровья, то у него развивается другой вариант ИБС.

Симптомы нестабильной стенокардии

К сожалению, у пациентов с признаками данного вида ИБС повышается риск внезапной смерти или развития сердечного приступа. В последнее время нестабильную стенокардию разделяют на 4 состояния в зависимости от клинических проявлений заболевания:

  • Впервые возникшая «грудная жаба»;

Впервые возникшая «грудная жаба»Главным критерием классификации является давность возникновения первых симптомов. Если приступ проявился за последние 1-3 месяца, то стенокардию относят к впервые возникшей. Некоторым пациентам нужна неотложная помощь, поскольку признаки ИБС могут говорить об остром инфаркте миокарда.

Симптомы нестабильной стенокардии напряжения могут быть типичными (боли за грудиной) и атипичными (включать приступ удушья и болевые ощущения, распространяющие на соседние участки тела). В таких ситуациях установить точный диагноз без дополнительных исследований организма очень трудно.

Впервые возникшая стенокардия может быть предшественником инфаркта или перейти в стабильную форму. У некоторых больных симптомы регрессируют, не проявляясь в течение многих лет.

  • Прогрессирующая стенокардия напряжения;

К этому состоянию относят приступы «грудной жабы», внезапно усиливающиеся при обычной работе, которая раньше не вызывала развития симптомов ИБС. Изменение характера течения болезни сопровождается следующими проявлениями:

  • К стенокардии покоя присоединяется напряжение;
  • Приступы возникают ночью;
  • Во время резкого развития симптомов появляется удушье;
  • На ЭКГ отмечаются изменения показателей, которых раньше не было;
  • Нарастает частота, интенсивность и продолжительность приступов.

Динамика ЭКГПрогрессирующая стенокардия определяется по результатам динамики ЭКГ и активности ферментов, потому что после выраженных симптомов эти показатели не проходят сразу, а сохраняются еще на пару дней. Таким образом, неотложная помощь специалистов и точная диагностика помогает исключить острый инфаркт миокарда. Прогрессирующая периинфарктная стенокардия нередко вызывает рецидив болезни или повторный сердечный приступ.

  • Состояние угрожающего инфаркта;

В этом случае стенокардия развивается внезапно, без определенного провокационного фактора. Ангинозный приступ может длиться до 30 минут. Симптомы ИБС не устраняются Нитроглицерином. С помощью диагностики ЭКГ можно увидеть изменения миокарда, но без признаков инфаркта.

  • Стенокардия типа Принцметала;

Относится к фазе обострения заболевания. Обычно приступ повторяется в течение нескольких недель после первого поражения организма. Данный тип относят к нестабильной ИБС, потому что примерно третья часть пациентов после перенесенных симптомов сталкивается с инфарктом миокарда через полгода-год.

Симптомы стенокардии у женщин и мужчин: атипичные проявления

Если приступ ИБС не сопровождается характерными признаками, то очень трудно поставить точный диагноз пациенту. Именно поэтому у людей пожилого возраста может случиться инфаркт миокарда, несмотря на то, что у них не возникало угрожающих симптомов. Коронарная недостаточность у пенсионеров может иметь постепенное начало с не выраженной эмоциональной окраской, длительным течением и медленным восстановлением организма. Часто у старых пациентов наблюдается безболезненный приступ стенокардии, к которому присоединяется удушье, аритмии, астматические проявления.

Также и у молодых людей атипичные признаки затрудняют диагностику. У них болевые ощущения при ИБС носят локальный характер и возникают после сильных физических нагрузок. Симптомы стенокардии у женщин могут быть спровоцированы наследственными факторами, гормональными контрацептивами, курением, изменением профессиональной деятельности и т.п.

Признаки атипичной стенокардии бывают следующими:

  • Тошнота, головокружение, нарушения работы ЖКТВместе с болью за грудиной появляется тошнота, головокружение, нарушения работы ЖКТ, одышка, выделение пота на отдельных участках кожи.
  • Болевые ощущения отмечаются в местах иррадиации, например, только в зоне эпигастрия или в левой руке, поэтому их не воспринимают как симптомы поражения сердечной мышцы.
  • Приступ, который задевает исключительно левостороннюю конечность. При этом у пациента отмечается слабость в мышцах, онемение мизинца и безымянного пальца. Со временем боли в руке и сердце проявляются одновременно.
  • Одышка, принимающаяся как сердечная недостаточность.
  • При сильном поражении миокарда у больных отмечается сердечная астма или отечность легких.
  • Аритмия после физической нагрузки.

Для точной диагностики атипичных симптомов формы ИБС проводят ЭКГ, велоэргометрию/коронарографию.

Симптомы стенокардии: что надо делать, что нельзя делать?

Чтобы не допустить развития инфаркта, улучшить свое состояние здоровья, во время приступа «грудной жабы» необходимо выполнять такие действия, которые смогут дать положительные результаты. Есть несколько правил, помогающих уменьшить болевые ощущения и сократить период проявления тяжелых признаков стенокардии.

В процессе течения болезни следует:

  • Контролировать сахар и холестерин в крови;
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями, хотя бы полчаса в день;
  • Полезные продукты – овощи, фрукты, орехи, обезжиренное молоко и нежирные сорта мяса, рыбы, зеленьПитаться полезными продуктами – овощи, фрукты, орехи, обезжиренное молоко и нежирные сорта мяса, рыбы, зелень и т.п.;
  • Избегать вдыхания табачного дыма;
  • Полностью исключить из рациона употребление спиртных напитков;
  • Стараться не допускать сильных эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций;
  • Научиться мыслить положительно и быть достаточно расслабленным.

Если подвести итог, то во всем нужно иметь чувство меры. Каждый человек знает, что для его здоровья будет вредным, а что полезным. Придерживаясь простых правил профилактики, можно снизить риск развития нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.

Ну а чего же нельзя делать при ИБС? Пренебрегать перечисленными правилами. Кроме того, если у пациента приступы «грудной жабы» периодически повторяются и врач назначил определенные лекарственные средства, то нельзя пропускать их прием. Также важно регулярно показываться специалисту, чтобы оценить текущее состояние здоровья и предотвратить его ухудшение.

Когда у человека развиваются симптомы стенокардии: что надо делать, а что нельзя следует запомнить наизусть. Ведь от того, как больной придерживается рекомендаций, зависит не только его здоровье, но и жизнь.

Лечение стенокардии: эффективные препараты

Для терапии приступов ИБС могут использовать различные медикаменты, которые относятся к нескольким группам. Какие лекарства принимать в индивидуальном порядке сможет сказать врач, который определить форму стенокардии, степень тяжести и характер течения. Рассмотрим, какие препараты являются эффективными в борьбе с приступообразной «грудной жабой».

  • Снижающие артериальное давление;

Известно, что высокое АД негативное влияет на кровеносную сеть и сердечную мышцу. В результате увеличения давления крови все органы недополучаются нормальную дозу кислорода. Поэтому лечение стенокардии начинается с регуляции АД до показателя не выше 140/90 мм.рт.ст. Если у пациента заболевание перешло в тяжелую форму, то эти цифры опускают еще больше. В большинстве случаев гипотензивные препараты назначают для ежедневного приема в течение длительного периода.

Ингибиторы АПФ – направлены на снижение отрицательного действия ангиотензина-2, который способствует повышению давления и нарушению работы сердечно-сосудистой системы, почек. Чаще всего назначают Эналаприл, Лизиноприл и т.д. Какие лекарства принимать и насколько долго, должен сказать кардиолог, поскольку некоторые из них со временем вызывают кашель и имеют противопоказания.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) – в отличие от предыдущей группы, данные препараты активны только по отношению рецепторов фермента. В некоторых случаях они становятся более эффективными, чем ингибиторы АПФ. Несмотря на то, что БРА понижают давление не так быстро, они способны остановить гипертрофию сердечной мышцы и могут применять в терапии пациентов, не переносящих первый вид лекарств. К ним относят Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан и др.

  • Улучшающие работу сердца;

Бета-блокаторы – препараты направлены на сокращение частоты пульса и снижение АД. Они блокируют рецепторы гормонов, которые нарушают функциональность сердца. Лекарства назначают всем пациентам, перенесшим инфаркт или, у которых отмечается предынфарктное состояние. Применять можно длительное время и недолго, все зависит от здоровья больного. Некоторые бета-блокаторы запрещено использовать в лечении людей с бронхиальной астмой и диабетом. Чаще назначают Анаприлин, Метопролол, Бисопролол и т.п.

Нитрат – купирующий приступ стенокардии, изокетНитраты – купируют приступ стенокардии. Обычно применяют Нитроглицерин, Изокет, Моночинкве. Препараты расширяют коронарные артерии и глубокие вены, снижая приток крови к сердцу. В результате у пациента снимаются боли и, улучшается поставка кислорода.

Сердечные гликозиды – назначаются при «грудной жабе» с мерцательной аритмией. Препараты замедляют частоту пульса, но оказывают много побочных действий, поэтому редко их применяют непосредственно при стенокардии.

  • Снижающие уровень холестерина;

Поскольку стенокардия развивается в результате формирования атеросклерозных бляшек в магистральных сосудах, для предотвращения приступа необходимо принимать препараты, блокирующие их образование. Врач назначает статины, которые принимаются пациентом постоянно. Но без специальной диеты никакие лекарственные средства не помогут снизить уровень холестерина. Больной должен обязательно придерживаться правильной схемы питания и не забывать регулярно принимать назначенные медикаменты.

  • Уменьшающие вязкость крови;

Если по кровеносному руслу курсирует густая кровь, то вероятность образования тромбов увеличивается в несколько раз. Чтобы разжижать ее используют Антиагреганты и Антикоагулянты. Чаще всего назначают Аспирин, который принимают в течение всей жизни. Дозировку препарата врач подбирает в зависимости от показателей кровяной вязкости. Но данное лекарственное средство противопоказано пациентам с язвами ЖКТ. После операции в сердечно-сосудистой системе дозировку Аспирина повышают и могут добавить Клопидогрель.

Если у больного отмечается выраженная мерцательная аритмия, тогда применяют Варфарин, нормализующий свертываемость крови. Препарат растворяет тромбы, но может провоцировать кровотечение. Его принимают строго под контролем врача.

Симптомы стенокардии нельзя игнорировать. Если начать лечение на ранних стадиях, можно предупредить развитие тяжелых форм болезни и инфаркта миокарда.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *