Сколько дней держится температура при ОРВИ?

Сколько дней держится температура при ОРВИ

Под понятием острых респираторно-вирусных инфекций подразумевают группу болезней с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемых респираторными вирусами и протекающих с поражением различных отделов дыхательной системы. Неосложнённый процесс лёгкой степени тяжести, вызывает незначительное нарушение общего состояния, не сопровождается тяжёлой интоксикацией и длительной лихорадкой. Как правило, несколько суток держится высокая температура. Катаральные проявления могут сохраняться до недели.
При среднетяжелых формах характерны: субфебрилитет до четырёх дней, обще-интоксикационные симптомы, боли в мышцах, слабость, вялость, тошнота, снижение аппетита.

Обязательной госпитализации подлежат:

  • пациенты с осложнёнными и тяжелыми ОРВИ;
  • больные преклонного возраста, либо с наличием сопутствующей патологии, утяжеляющей течение заболевания;
  • беременные;
  • дети первых лет жизни;
  • лица, с иммунодефицитными состояниями;

 Вирусные инфекции (температура 37º). Различия в анализах крови

При чистых вирусных инфекциях температура должна держаться не более четырёх дней. В дальнейшем, показатели термометра должны находятся в пределах 37-37.5 0С и не сопровождаться выраженной клинической симптоматикой.
Вирусная инфекция сопровождается понижением числа лейкоцитов, незначительным ускорением скорости оседания эритроцитов, высоким лимфоцитозом и моноцитозом.
Для бактериальных процессов характерны: высокое СОЭ, выраженный лейкоцитоз и сдвиг формулы влево, появление С-реактивного белка в биохимическом анализе.
Если первый анализ, взятый в начале заболевания, свидетельствовал в пользу вирусной этиологии, однако температура при ОРВИ держится пятые сутки и общее состояние продолжает ухудшаться, необходимо повторно сдать анализы. В случае подтверждения бактериального компонента, подключается соответствующая антибактериальная терапия.
Прогрессирующее ухудшение состояния, лихорадка 38 0С и выше, признаки дыхательной недостаточности (цианоз, учащённое поверхностное дыхание, втяжение податливых мест грудной клетки и участие вспомогательной мускулатуры), рвота, светобоязнь, повышенная кожная чувствительность, выраженные головные боли, заторможенность, тахикардия свидетельствуют о бактериальной природе заболевания.

Этиология и виды ОРВИ

Возбудитель Основные клинические проявления
Аденовирус
  • фарингоконъюнктивальная лихорадка (гиперемия слизистой задней стенки глотки, склерит, слезотечение, рези в глазах, температура выше 38 0С;
  • катар верхних дыхательных путей;
  • тонзилофарингит;
  • увеличение подчелюстных, шейных, затылочных лимфоузлов;
  • мезаденит (воспаление брыжеечных лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалия.
Риновирус
  • выраженные катаральные явления (обильные слизистые выделения из носовых ходов, слезотечение, возможен влажный, продуктивный кашель);
  • фарингит;
  • редко осложняется синдромом крупа или интерстициальной пневмонией, с явлениями дыхательной недостаточности.
Парамиксовирус

(наиболее распространенная причина стенозирующих ларинготрахеитов у детей).

  • катар верхних дыхательных путей;
  • тонзилофарингиты;
  • синдром крупа (воспалительное поражение гортани, сопровождающееся изменением голоса, его осиплостью или охриплостью, грубым, лающим кашлем, стенозом гортани, появлением симптомов дыхательной недостаточности).
Грипп Заболевание сопровождается высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, болью в глазных яблоках, появлением конъюнктивита, склерита, выраженной гиперемии слизистой, отёчности и покраснения век.
Катаральные симптомы могут быть выражены незначительно.
Характерна зернистость задней стенки глотки, появление точечных кровоизлияний на слизистой.
Респираторно-синцитиальная инфекция Приводит к появлению острого бронхита, бронхиолита, синдрома крупа и выраженной дыхательной недостаточности.

Частая причина интерстициальных пневмоний у детей первого года жизни.

Степени тяжести заболевания и базовое лечение ОРВИ

Лёгкие формы заболевания протекают с субфебрильной температурой, умеренным нарушением общего состояния, выраженными катаральными явлениями, быстрой положительной динамикой. Воспалительные изменения в анализах выражены умеренно. Заболевание не даёт осложнений и не сопровождается присоединением бактериального компонента.
Лечение, как правило, симптоматическое, включающее приём высоких доз витамина С до двух грамм за сутки, жаропонижающих средств, противокашлевых препаратов (при сухом кашле применяют Бромгексин, Омнитус, при влажном — Амброксол, Аскорил). В случае, выраженной отёчности слизистой носа применяют сосудосуживающие капли (Назол, Санорин, Аквамарис, Називин, Ринорус). Рекомендован постельный режим и обильное тёплое питьё (два и более литра в сутки).
Температура до 38 0С не требует гибернации. Общее состояние, как правило, начинает улучшаться на третьи сутки.
Заболевание средней тяжести протекает с высокой лихорадкой до 40°С, ознобом, сопровождается выраженным нарушением общего состояния, головной болью, слабостью, ломотой в мышцах и суставах, снижением аппетита,
Может присоединятся повышение кожной чувствительности, негативная реакция на световые и звуковые раздражители. В случае развития подобной симптоматики, необходимо провести дифференциальную диагностику с менингитом (рвота, сильная головная боль, светобоязнь, ригидность мышц затылка, «поза легавой собаки» — на боку с запрокинутой головой и приведёнными к животу ногами).
Артериальное давление незначительно снижено, присоединяется тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений (реже, тяжёлая брадиаритмия ниже 50 уд/мин) на фоне выраженной гипотензии, может свидетельствовать о развитии миокардита и требует немедленной госпитализации и консультации кардиолога.
Частота дыханий может быть незначительно увеличена. Недостаточность дыхания, как правило, отсутствует. У детей первых лет жизни может наблюдаться ДН1 степени.
Лечение заключается в устранении патологической симптоматики, снятии интоксикационных симптомов и назначении противовирусной терапии: Арбидол, Гроприносин (важно помнить, что данные препараты не назначают позднее третьих суток от начала заболевания). Возможно применение интерферонов (Интерферон альфа, Анаферон). Для повышения естественной резистентности организма и ускорения выздоровления показана витаминотерапия. При симптомах постинфекционной кардиопатии рекомендована кардиотрофическая терапия (рибоксин, препараты левокарнитина, омега-3).
В случае если повышение температуры протекает с сильной головной болью и ломотой в суставах — рекомендован приём нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Нимесулид, Нимесил).
Тяжёлые формы заболевания сопровождаются лихорадкой выше 40 0С, тяжелейшей интоксикацией, выраженной дыхательной недостаточностью, тахикардией, спутанностью сознания, бредом. Появляются менингеальные знаки и очаговая неврологическая симптоматика. Артериальное давление резко снижено. При гриппе могут появляться кровотечения, вплоть до ДВС — синдрома. Лечится в условиях реанимационного отделения, в связи с большим количеством осложнений и высоким уровнем летальности.

Основные осложнения ОРВИ

Острый бронхит

Сопровождается субфебрильной температурой, частым кашлем (вначале сухим, далее влажным, продуктивным). Возможны заложенность носа с отхождением прозрачного слизистого отделяемого. Конъюнктивит не характерен. Общее состояние нарушено, аппетит снижен, возможны тошнота, редко рвота (как правило, у детей младшего возраста, после сильно кашля). В анализах крови вирусные изменения. На рентгенограмме органов грудной клетки отсутствуют инфильтративные изменения, возможны усиление сосудистого и прикорневого рисунка. Тень сердца не расширена.
При аускультации лёгких, выслушиваются мелкопузырчатые и средне-пузырчатые хрипы.
Острое заболевание протекает от одной, до трёх недель. Длительное сохранение упорного, неподдающегося лечению кашля и субфебрильной лихорадки, свидетельствует в пользу микоплазменной или хламидийной этиологии.

Пневмония: температура при осложнении выше 38º

Клиническая симптоматика зависит от степени тяжести. Однако, общими будут:

  • острое начало;
  • выраженные интоксикационные симптомы;
  • температура выше 380С, озноб, слабость, диспепсические расстройства;
  • высокий лейкоцитоз, СОЭ, С-реактивный белок в анализах;
  • на рентгенограмме выявляют инфильтративные изменения;
  • характерны: притупление перкуторного звука, ослабление дыхания и наличие хрипов (крепитирующих, мелко и средне-пузырчатых);

На фоне ранней, адекватной антибиотикотерапии температура держится не более двух дней. Если пациент продолжает лихорадить, проводится смена препарата.

Синуситы

  • Гайморит.

Заболевание сопровождается лихорадкой (от 38,50С), сильными головными болями, усиливающимися при поворотах и наклонах головы и иррадиирущими в зубы. Характерно вязкое, гнойное отделяемое из носовых ходов, снижение или полное отсутствие обоняния.

На рентгенограмме придаточных носовых пазух визуализируется затемнение верхнечелюстных синусов.

У детей младше трёх лет гайморита, как правило, не бывает, в силу несформированности придаточных пазух.

  • Фронтит.

Характеризуется сильной болезненностью в глазах, усиливающейся при наклоне головы. Носовое дыхание затрудненно или полностью невозможно. Выражена общая интоксикация. На рентгене — лобный синус заполнен патологическим содержимым.

  • Этмоидит.

Выраженное чувство распирания в области переносицы, полная потеря обоняния. Часто сопровождается тяжёлыми внутричерепными и внутриглазными осложнениями. На снимке — поражение ячеек решётчатой кости.

  • Сфеноидит.

Отсутствует патологическое отделяемое из носа (слизь стекает по задней стенке глотки). Пациенты жалуются на боли в затылке и орбитальной области. На рентгене — затемнение клиновидного синуса.

Похожие статьи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

4 + 1 =