Через сколько после манту можно делать прививку?

Автор: | Октябрь 21, 2017

Всем знакома ситуация, когда в школу приходил врач, и с внутренней стороны предплечья вводил препарат. На прощанье доктор приказывал не мочить руку несколько дней. Спустя 3 суток он возвращался с линейкой, замерял папулу. С помощью туберкулинового теста (PPD) у детей от года до 14 лет оценивается реакция организма к возбудителю туберкулеза. Для соблюдения графика вакцинации родителям важно знать, когда после Манту можно делать прививки.

Если ребенок по заключению невропатолога или педиатра временно освобожден от профилактических инъекций, безопасный PPD test никак не навредит здоровью. Чтобы не было ложноположительного результата, от других прививок в течение 3 суток нужно отказаться.

Когда делать прививки

Педиатры предлагают вводить подкожные инъекции с инактивированной вакциной, в которой микробы были выращены в культуре и убиты термообработкой или клеточным ядом через 30 дней после аллергопробы. Препараты с живыми микроорганизмами от кори, других инфекционных заболевания назначают через 6 недель.

Доктор Комаровский объясняет, что тест на выявление патогенных микробов не образует антител, поэтому не имеет никакого отношения к вакцинации. После Манту можно делать АКДС через 3 дня, если размер папулы около 4 мм.

Укол против коварных инфекций – коклюшной палочки, дифтерии, столбняка с опасными осложнениями у ребенка стимулирует выработку антител, содержащих определенную информацию. При внедрении бактерий клетки иммунной системы смогут распознать их и защитить организм от «вражеских» агентов. Несмотря на широкий спектр действия, АКДС не нагружает иммунную систему и легко переносится.

Если тест выполняется после прививки, временной интервал составляет месяц. При использовании иммуноглобулинов, интерферонов, других препаратов крови — через 15 дней. Для проведения мероприятия с диагностической целью противопоказаний нет. Однако не исключена индивидуальная непереносимость к туберкулину.

Зачем нужна проба Манту

На этот вопрос эксперты ВОЗ отвечают, что для России и стран СНГ — это профилактическая мера, ограничивающая распространение туберкулеза. Доказано, что более 90% взрослых являются носителями палочки Коха в латентной (скрытой) форме. При отсутствии благоприятных условий инфекционные агенты находятся в спящем состоянии.

Болезнь развивается у 1% населения, в начальной фазе протекает бессимптомно. Патология определяется с помощью пробы. Реакция выявляет напряженность противотуберкулезного иммунитета не только у первично инфицированных, но и людей, которые стали носителями агента больше года. Ранний диагноз — залог полного выздоровления.

Действующее вещество – туберкулин, полученный из разрушенных бацилл Коха, вызывает специфический отклик организма на присутствие микобактерий — поствакционную аллергию у привитых и инфицированных людей. В первом и втором случаях при обследовании обнаруживается возбудитель. Однако у привитых вакциной BCG вырабатывается стойкий иммунитет. Штамм преобразуется в L-форму и формирует противотуберкулезный барьер на 6 лет. У носителей вирулентных агентов, попавших в кровь с окружающей среды, при определенных условиях может появиться туберкулез.

Кратность проведения аллергопробы определяется:

  • статистическими данными о частоте заболеваемости после заражения;
  • спецификой протекания патологии;
  • способности к реверсии – переходить в другие формы (кокковые).

В регионах со сложной эпидемиологической обстановкой допустимы разные схемы тестирования. В индивидуальных случаях — исходя из «бустер эффекта» — диаметра папулы. Для дифференциальной диагностики показаны повторные мероприятия.

Механизм действия туберкулина

После инъекции в течение 72 часов возникает специфическое воспаление, спровоцированное Т-лимфоцитами, поддерживающих клеточный иммунитет. После подкожного введения микроорганизмы притягивают к себе другие лимфоциты, содержащие в памяти информацию о штамме. При большом скоплении клеток формируется положительная реакция на тест.

Хотя Манту практикуется больше 50 лет, медики до сих пор дискуссируют о влиянии туберкулина на иммунитет. Несмотря что его молекулы имеют признаки чужеродной информации, они не являются настоящими антигенами. Само по себе активное вещество не создает защитный барьер, препятствующий появлению болезни. Оно провоцируют определенную реакцию у людей с повышенной чувствительностью к возбудителю.

О чем говорят результаты

Образованные папулы измеряются линейкой. Гиперемия кожных покровов (покраснение) не относится к определяющим факторам. Чем больше микобактерий в крови, тем явственнее внешние признаки. В этом случае шансы заболеть увеличиваются. Реакция на тест бывает:

  1. Сомнительной — диаметр папулы не превышает 2-4 мм. Возможно покраснение без подкожного образования.
  2. Отрицательной – отсутствие уплотнения или появление крохотного инфильтрата 1мм;
  3. Положительной – формирование крупных « пуговок», которые классифицируются по объему.

Различают: слабоположительную реакцию с инфильтратами до 9 мм; среднюю (до 14 мм); интенсивную (16 мм); гиперерегическую (17 мм). У взрослых они могут достигать 21 мм. Папула до 4 мм или ее отсутствие считается нормой.

Реактивность организма позволяет оценить напряженность иммунного статуса. Результат сравнивается с прошлыми значениями. Поводом для беспокойства становится увеличение динамики. Если за год отмечена прогрессия в 6 мм, ребенка отправляют на дополнительное обследование в диспансер к фтизиатру. Для подтверждения первичного заключения назначается флюорография, биопосев мокроты, ряд других информативных методов.

Иногда тест показывает ложные результаты. Такой случается:

  • при введении некачественного препарата;
  • иммунодефиците:
  • онкологии:
  • наличие гельминтов;
  • обострении соматических заболеваний.

Побочные эффекты

По наблюдениям, реакция детей на PPD test сегодня отличается от иммунных ответов прошлых лет. Если раньше негативные проявления наблюдались в исключительных случаях, с каждым годом они прогрессируют, проявляются клинически ярче. Педиатры уже не отрицают, что повышение температуры провоцирует туберкулин. Причины — угнетение защитных сил, повышенная чувствительность к аллергенам. Нездоровые реакции развиваются:

  • на фоне неблагоприятной экологии;
  • неправильного питания;
  • при недостаточных физических нагрузках.

У детей обычно жар до +38°С появляется к вечеру или на следующий день, проходит сам по себе спустя несколько часов или сутки. При более высоких показателях требуется медицинская помощь. Независимо от размеров папул, иногда появляются гнойничковые пузырьки, увеличиваются лимфоузлы в области подмышек.

Как избежать осложнений

Если родителей уведомили о предстоящем мероприятии, до сведения врача доносится информация о состоянии здоровья ребенка: недомогании или недавно перенесенной инфекции. Уже стала нормой в садах и школах спрашивать разрешение родителей на проведение прививок.

  1. Пуговку нельзя обрабатывать антисептиками, трогать руками. Поскольку малышу это объяснить невозможно, накладывается свободная повязка или аппликация, отставляющая доступ воздуху.
  2. Чтобы не спровоцировать пищевую аллергию, в эти дни желательно отказаться меда, цитрусовых, шоколада, красных фруктов.
  3. Синтетические ткани раздражают кожу, становятся причиной зуда, распространения красноты. Важно надевать одежду из 100% хлопка или закатывать рукава.

Через сколько можно мыться после Манту

Вода из крана недостаточно обеззаражена от патогенных микроорганизмов. Через микроранку они могут попасть в кровь. Чтобы не рисковать, рекомендуется избегать контакта с водой 2-3 дня, пока ранка не начнет затягиваться. Это не значит, что в эти дни нельзя купать ребенка под душем. Во время гигиенических мероприятий место укола прикрывается непромокаемой аппликацией. Многие мамы моют кипяченой малышей водой с добавлением антисептических настоев из ромашки, календулы.

Однако существует противоположное мнение. Исследования доказывают, что угрозы здоровью процедура не несет, но купаться после манту в открытых водоемах, загорать возбраняется.

Альтернативное решение — диаскинтест

По сравнению с классической пробой современный иммунологический тест определяет латентную и активную форму туберкулеза с помощью 2 белковых антигенов, имеющихся в вирулентных агентах туберкулеза и отсутствующих в противотуберкулезных штаммах БЦЖ. Средство получают из измененных грамотрицательных бактерий кишечной палочки. Диаскин переносится хорошо, иногда вызывает небольшой жар, другие типичные признаки — слабость, незначительную головную боль.

Препарат хороший, но без туберкулинового теста неинформативен. Манту показывает интерфероновую реакцию лимфоцитов на туберкулез и БЦЖ с вероятностью 60-70%. Диаскин реагирует только на инфицирование, поэтому показатели выше — 95%. Препарат чаще служит альтернативой аллергопробе при противопоказаниях. Чтобы исключить ложноположительный результат, повторно после манту можно делать диаскинтест. Нередко в одну руку вводится PPD test, в другую – диаскин.

Отличий по механизму действия, реакций не обнаружено. Как и классическая прививка, инъекция вводится туберкулиновым шприцем в предплечье. Результаты оцениваются по размеру инфильтрата прозрачной линейкой.

При наличии отрицательной пробы следующую попытку разрешается повторить спустя 2 месяца. После перенесенных инфекций, любой вакцинации — через месяц. Детям, стоящим на учете у фтизиатра – раз в квартал.

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *