Что нужно знать о желтухе

Автор: | 20 марта, 2019

Желтуха может быть признаком многих болезней. Насчитывается свыше четырехсот причин, которые увеличивают концентрацию билирубина в крови. Накопление этого вещества проявляется в желтом окрасе слизистых и кожи.

Что собой представляет гипербилирубинемия и ее виды

Желтуха, (гипербилирубинемия) – это патология, которая характеризуется большой концентрацией билирубина в плазме крови и тканях. Вещество взаимодействует с белками. В результате образуются соединения, имеющие желтый цвет. Это является причиной желтого окраса белков глаз и кожи.

Сначала желтушность поражает склеры (белковую оболочку) глаза, в них содержится большое количество эластина – белка, который наиболее сроден с билирубином. Кожные покровы при желтухе становятся желтыми позже, так как коллаген – белок, которого много в кожных покровах, не имеет большое сродство к билирубину.

Гипербилирубинемия возникает при нарушении процесса метаболизма билирубина. Существует три ее варианта:

  1. Надпеченочная. Возникает при массовом разрушении эритроцитов. Организм не успевает вывести образовавшийся билирубин, и он в большом количестве скапливается в плазме крови. Сопровождается пожелтением слизистых и кожных покровов. Чаще всего возникает при заболеваниях кровеносной системы, передаваемых генами, или при тяжелой форме малярии.
  2. Печеночная. При нормальном метаболизме непрямой билирубин при попадании с кровяным током в печень связывается в ней с глюкуроновой кислотой. После этого билирубин становится связанным, не обладающим токсичными свойствами, и выводится вместе с желчью. Но если происходит массовая гибель гепатоцитов, у организма снижается способность связывать глюкуроновую кислоту с непрямым билирубином остается токсичным.
  3. Подпеченочная. Ее называют механической, так как при этом варианте заболевания образуются механические блоки, препятствующие оттоку желчи из печени, в результате прямой билирубин всасывается в кровь. При полной непроходимости желчевыводящих путей, кал становится бесцветным. Моча напоминает по цвету крепкий чай. Причина подпеченочной гипербилирубинемии – образование желчных камней. Сопровождается эта форма заболевания нестерпимым зудом.

Симптомы заболевания желтухой

При гемолитической (надпеченочной) желтухе склеры имеют лимонный оттенок, кожные покровы приобретают незначительную желтушность, может наблюдаться их побледнение. При этой форме заболевания печень слегка увеличивается в размерах, селезенка становится огромной. Фекалии приобретают темный цвет.

Паренхиматозная (печеночная) форма характеризуется ярко выраженной желтушностью кожных покровов и слизистых оболочек. Усиливаются болевые ощущения в правом подреберье, увеличиваются размеры печени, проявляются признаки нарушения печеночно-клеточной функции, а также появляются печеночные ладони и сосудистые звездочки. Может увеличиться селезенка.

Механическая (подпеченочная) желтуха сопровождается сильным зудом, появлением опухоли. Порой зуд начинает беспокоить до появления желтушности, при этом его невозможно убрать терапевтическими методами. Печень в основном увеличена, эластичной или плотной консистенции. Селезенка не меняет размеров.

Диагностика гипербилирубинемии

Диагноз гипербилирубинемии устанавливается путем взятия у больного общего анализа крови на концентрацию билирубина. Для подтверждения диагноза проводится тимоловая и сулемовая проба. Чтобы выявить основную причину возникновения заболевания, следует выполнить ряд других обследований.

При печеночной форме может потребоваться биопсия печени. При подпеченочной для установления окончательного диагноза используются такие методы:

  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография;
  • УЗИ;
  • диагностическая лапароскопия;
  • гипотоническая дуоденография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография или спленография.

При появлении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение за помощью. Часто желтуха является симптомом тяжелого заболевания, которое грозит осложнениями и может привести к летальному исходу, если не провести необходимое лечение.

Лечение гипербилирубинемии

Обычно желтуха проявляется на фоне другого заболевания и является его следствием. Поэтому необходимо лечить основную болезнь. Так как причин большое количество, то при значительной концентрации билирубина в плазме крови, приходиться для установления точного диагноза подключать нескольких специалистов из разных областей медицины.

Надпеченочная желтуха обычно связана с заболеваниями крови, поэтому лечением занимаются гематологи. При отравлении ядами, токсичными веществами, гепатотропными токсинами, лекарственными средствами необходима обратиться к токсикологу. Онкологи лечат опухоли. Заболеваниями печени занимаются врачи-гепатологи. При механической желтухе не зависимо от природы ее возникновения необходима консультация хирурга-онколога.

С помощью этиотропной терапии целенаправленно лечиться то заболевание, которое стало причиной патологии. Примером может послужить хирургическое вмешательство, при котором удаляется желчный камень, перекрывший путь для оттока желчи. При заболеваниях, имеющих генетические отклонения, этиотропная терапия не имеет методов исправить дефект в генах, который приводит к преждевременной гибели эритроцитов.

Важное место при лечении заболеваний, которые вызывают желтуху, занимает диета. Ее цель – уменьшить нагрузку на печень. Тяжелее всего организм усваивает животные жиры, поэтому необходимо сократить или исключить употребление жирной, жаренной, копченной пищи и других продуктов, в составе которых есть транс-жиры.

Злаковые, крупы, овощи и фрукты могут употребляться в неограниченном количестве. Диетологи рекомендуют больше пить различных жидкостей. Питание должно быть малыми порциями, 5-6 раз в день.

Для профилактики заболевания нужно придерживаться здорового образа жизни, исключить вредные привычки, избегать инфекционных заболеваний.

Желтуха — Школа доктора Комаровского.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *