Лечение коклюша у взрослых и детей

Коклюш: симптомы у взрослых и детей, лечение народными средствами

Коклюш – инфекционное заболевание дыхательных путей человека, вызванное микроорганизмом Bordetella pectussis, которое характеризуется приступами судорожного кашля, одышкой и рвотой.
Первые признаки заболевания упоминаются с 1578 г, когда эпидемия коклюша в Париже унесла жизни многих людей. Современная статистика насчитывает около 60 млн. случаев в год, 1 млн, из которых, составляет смертность детей раннего возраста.

Трудность лечения коклюша состоит в изменчивости возбудителя, он имеет четыре антигенных варианта -1;2;3. Эти серотипы вызывают у привитых детей легкие и стертые формы болезни, а у не привитых – тяжелое течение.

Как происходит заражение?

Как происходит заражение коклюшем?Палочка Bordatella передается через воздух с каплями слюны, которая выделяется при кашле. Учитывая тяжеловесность материала, заражение происходит только на близком расстоянии (не более 2 м). Причем патогенная палочка может сохраняться в окружающей среде всего несколько часов, быстро погибает под УФ лучами, а при кипячении – моментально.

Попав на слизистые пути, микроорганизм фиксируется на реснитчатом эпителии, не проникая вглубь клетки, но быстро перемещается в нижние дыхательные пути, вплоть до бронхиол и альвеол. Бактерия прочно колонизирует реснитчатый эпителий с помощью выделяемых экзотоксинов. Они состоят из волокнистого гемаглютигена, пертолакта и трахеального токсина с аденилатциклазой, последний способен инактивировать местный клеточный иммунитет организма, угнетая нейтрофилы и макрофаги.

Выделяемый  Bordetella экзотоксин вызывает секрецию слизистого эпителия. Это приводит к полнокровию легочных сосудов, застою крови, одышке и выраженной гипоксии, которая клинически проявляется синюшностью носогубного треугольника.

Почему при кашле возникает рвота?

Почему при кашле возникает рвота?На первой стадии болезни выраженный кашель отсутствует. На второй-третьей недели болезни, когда возбудитель начинает разрушаться происходит массовое выделения эндотоксина, который вызывает раздражение блуждающего нерва. По афферентным путям возбуждение передается в дыхательный центр, вызывая ответную реакцию – кашель. Для коклюша характерны спастические сокращения диафрагмы, сопровождающие кашель, которые усиливают его тяжесть судорожными приступами. Постоянное раздражение дыхательного центра активирует, рядом стоящие – рвотный и сосудодвигательный. Поэтому приступ сопровождается цианозом кожных покровов и рвотой.

После гибели Bordetella pectussis еще длительное время остается восприимчивость дыхательных путей к бактериям, которые в обычной обстановке являются непатогенными.

Кашель при коклюше

Первые клинические признаки появляются через 10 дней после контакта с больным человеком (конец инкубационного периода). С момента повреждения реснитчатого эпителия экзотоксином, начинает появляться кашель. Вначале он обычный: брохо-легочной и малопродуктивный, усиливается к вечеру, беспокоит по ночам, не сопровождается подъемом температуры.

По мере прогрессирования коклюша, на второй неделе, кашель становится типичным, а именно:

  • Сопровождается свистящим вдохом;
  • С толчкообразными выдохами;
  • В конце приступа выделяется вязкая, прозрачная мокрота;
  • Нередко сопровождается рвотой;
  • Частота приступа, в зависимости от тяжести достигает 50 раз в сутки;
  • У детей до года может наступить апноэ (остановка дыхания).

Диагностика в начале заболевания имеет определенные трудности. При постановке диагноза на начальных стадиях учитывают:

  • Контакт с больными лицами в течение последних 14 дней;
  • Судорожный, приступообразный кашель;
  • Субфебрильный характер температуры.

У взрослых кашель может приобретать затяжной характер, а болезнь протекает в скрытой форме. У привитых людей коклюш приобретает латентный характер.

Диагностика коклюша осуществляется бактериоскопическим методом. Для этого предварительно берут мазок из задней поверхности глотки после кашлевого приступа. Серологическая диагностика (обнаружение антител в крови) актуальна только для не привитых детей.

Коклюш: лечение

Коклюш: лечениеТерапевтическая тактика у взрослых и детей, состоит из двух этапов:

  • Первый – облегчение судорожного кашля, купирование рвоты и геморрагических симптомов, помощи при остановке дыхания;
  • Второй – предупреждение осложнений и последствий.

С первых дней заболевания, наряду с назначением антибиотиков, важно правильно организовать бытовые условия. Заболевшего человека нужно обеспечить полноценным питанием. Ребенка следует кормить чаще, но порции делать меньше, чем обычно. Грудных детей необходимо докармливать после каждого приступа рвоты.

В рационе использовать жидкую, не раздражающую слизистые пищу. Питье должно быть теплым и обильным. Грудных детей рекомендуется кормить сцеженным молоком или адаптированными смесями. Комнату необходимо проветривать. Хорошо действуют прогулки на свежем воздухе при температуре окружающей среды не ниже 5 градусов мороза.

Легкие случаи коклюша лечатся в домашних условиях, но дети до года, а также не привитые, подлежат госпитализации.

Алгоритм лечения легкой формы:

  • Антибиотики принимают до 6 дней;
  • Успокаивающие средства: пустырник, настой валерианы, капли пиона. Для детей капли назначают в дозировке: одна капля/год жизни;
  • Антигистаминная терапия: пипольфен, димедрол;
  • Средства, расширяющие бронхи и сосуды: бронхолитин;
  • Комбинированные витамины;
  • Иммуномодуляторы.

При средней степени в лечебную схему вводят ингаляции небулайзером с целью усилить действие лекарственных средств. Вдыхание медикаментозных препаратов способствует быстрому действию непосредственно на нижнюю часть дыхательной системы.  С помощью небулайзера вводят: стоптуссин, берудуал, лазолван. Доза берется из расчета одна капля на кг веса.

Тяжело коклюш протекает у грудных детей, взрослых после 60 и не привитых. В лечебную схему добавляется гормонотерапия, ингаляции влажным кислородом, средства направленные на поддержание жизнедеятельности.

Медикаментозные средства от коклюша

Медикаментозные средства от коклюшаДля лечения коклюша широко используются комбинированные средства, содержащие в своем составе натуральные вещества.

Биокалиптоп – обладает седативным эффектом, угнетает кашлевой центр. В своем составе содержит вытяжку эвкалипта и белладонны. Применяют для лечения кашля у взрослых и детей от 3-х лет.

Гексапневмин – можно принимать грудным детям, выпускается в свечах. Принимают два раза в сутки с интервалом 6 часов. Средство оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Пакселадин – успокаивает любой кашель. Применяют как противокашлевое средство для взрослых и детей от 4 лет, согласно инструкции.

Стоптуссин – угнетает кашель, разжижает мокроту и расширяет бронхи. Средство перед применением растворяют в воде. Принимают 3 раза/сутки.  Содержит этанол.

Как успокоить кашель в домашних условиях?

В лечении кашля при коклюше можно разделить на две фазы. В первой стадии для лечения непродуктивного кашля трудно подобрать отхаркивающие препараты, так как они не оказывают должного эффекта.

Для устранения сухого, непродуктивного кашля рекомендуются следующие мероприятия:

  1. Создать в доме микроклимат с температурой воздуха 22 градуса и повышенной влажностью.
  2. Постельный режим до момента выздоровления;
  3. На грудную клетку прикладывать согревающие компрессы.
  4. Хорошо действуют средства, которые снимают отечность тканей, имеющие отвлекающее действие: медицинские банки, горчичники. Таким же эффектом обладают ножные ванны: ноги пропарить в горячей воде до покраснения. Все процедуры нужно выполнять перед сном.
  5. Вдыхание горячего пара в ванной комнате: открыть душ и вдыхать теплый воздух, находясь в ванной, при закрытых дверях, 10-15 минут.
  6. Для разжижения мокроты и снятия интоксикации нужно выпивать много жидкости. Лучше использовать щелочное питье: молоко, минеральные воды, травяные чаи.

Пищевой рацион не должен содержать острую пищу, рекомендованы молочные каши, вегетарианские пюре, жидкие, щадящие блюда.

Рекомендации педиатра Комаровского

Коклюш: симптомы у взрослых и детей. КомаровскийИзвестный доктор-педиатр Комаровский в своем интервью, на вопросы обеспокоенных родителей, дал несколько советов по предупреждению приступов кашля при коклюше. Они заключаются в следующем:

  1. Учитывая центральный характер кашля (возбуждение дыхательного центра блуждающим нервом), эффективна рекомендация, которая работает в 90% случаев – отвлекать ребенка. Как это сделать? Новой игрушкой, это тот случай, когда покупка себя оправдывает.
  2. Обязательно соблюдать режим микроклимата, а именно: воздух должен быть влажным и чистым. Перед сном, проветрить комнату, в которой спит больной, а по возможности, лучше спать с открытой форточкой, теплее, укутав ребенка. После согревающих процедур (горчичники, ножные ванны) также не забывайте обеспечить приток свежего воздуха во время ночного сна.
  3. Во время болезни всегда выводите ребенка на прогулку, если температура воздуха выше 5 градусов мороза.
  4. Взрослые, во время приступа, должны сохранять спокойную обстановку в доме, успокоить ребенка и соблюдать изложенные рекомендации.
  5. Не забывать соблюдать питьевой режим.

Доктор Комаровский считает, что лечение коклюша сводится к трем действиям: поить в достаточных объемах, гулять с ребенком и увлажнять воздух. А лучшим средством профилактики является вакцинация.

Народные средства

Народные средства при коклюшеВ качестве вспомогательной терапии для очищения дыхательных путей от патологического секрета рекомендуется принимать травяные экстракты. С коклюшем у взрослых можно справляться с помощью народных рецептов.  В качестве домашней терапии используют средства природного происхождения, которые обладают выраженными антисептическими, успокаивающими и отхаркивающими свойствами. Это три основных рецепта:

  1. Чесночный сок. Отжатый, с помощью блендера сок, нужно принимать по 15 мл утром и после обеда. Сок должен быть всегда приготовленный перед употреблением.
  2. Сок редьки. Свежую редьку порезать на мелкие кусочки, выдавить сок, добавить мед и щепотку соли. Принимать до прекращения приступов три раза /день.
  3. Имбирный сок. Имбирь нарезать тонкими «слайсами». Кусочки выдержать в лимонном соке, а затем посыпать солью. Перед началом приступа рассасывать по кусочку имбиря.

Домашние средства активно помогут бороться с кашлем, как дополнение к основной терапии.

 

Профилактика коклюша

Иммунитет к заболеванию развивается только у привитых или переболевших детей. Болеют дети сразу после рождения. Причем тяжесть заболевания ставит под угрозу жизнь новорожденного. Учитывая отсутствие трансплацентарной передачи иммунитета, всем детям трехлетнего возраста показана вакцинация. Она производится в три этапа. Первый – в трехмесячном возрасте. Вводится 0.5 мл вакцины в/мышечно каждые полтора месяца. По достижению трехлетнего возраста прививка от коклюша не делается.  Ревакцинация осуществляется по истечению годичного срока с момента вакцинации.

Противопоказания к прививке от коклюша:

  • Тяжелая непереносимость в виде отека подсвязочного пространства;
  • Высокая температурная реакция (выше 39 градусов);
  • Продолжительный плач ребенка после первой прививки (более 3-х часов);
  • Опухолевые злокачественные образования;
  • Туберкулез в активной фазе.

Существуют вакцины, которые можно вводить после достижения трехлетнего возраста – это вакцины французского и бельгийского производства, соответственно: Инфанрикс и Пентаксим. Они относятся к бесклеточным препаратам для прививок и практически не оказывают побочных эффектов. Эти вакцины произведены для профилактики не только коклюша, но и дифтерии, столбняка, а Пентоксим активен против полиомиелита и гемофильных инфекционных болезней.

Читайте также:
  • Коклюш: как протекает болезнь и ее основные методы лечения Заболевание дыхательной системы, вызванное грамотрицательной палочкой Борде-Жангу (Bordetella pertussis) называется коклюшем. Воспаление сопровождается приступообразным кашлем и острым […]
  • Прививка от коклюша: что нужно знать родителям? Вакцинация против заражения палочкой Бордетеллой проводится по графику, установленному  национальным календарем. Обычно используют прививку от коклюша - АКДС, которую вводят инъекциями […]
  • Симптомы коклюша у детей Коклюш представляет собой острый инфекционный процесс, проходящий в верхних дыхательных путях, клинической особенностью которого являются тяжелые спазматические приступы сухого кашля. […]

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *