Приступы ИБС, возникающие вследствие стрессовых ситуаций и физических нагрузок, отчего повышается потребность сердца в кислороде, называется стенокардией напряжения. Проявляется заболевание болью, дискомфортом, чувством стеснения и жжения за грудиной. Стенокардия напряжения код по МКБ-10 в основном имеет место у людей старшего возраста, дети и молодежь до 30 лет, подверженные приступам стенокардии, составляют меньше процента.
Классификация заболевания
ФК 2 – некоторое ограничение активности, боль и одышка случаются при подъеме по наклонной плоскости и ступеням, в холода, при встречном ветре, перевозбуждении эмоционального характера.
ФК 3 – приступ стенокардии случается даже при небольшой нагрузке – обычной ходьбе, подъеме на один этаж.
ФК 4 – любая нагрузка – простые движения вызывают приступ, что бывает даже в состоянии покоя.
Стенокардия напряжения код по МКБ-10 подразделяется на стабильную и нестабильную. Первая гораздо лучше поддается контролю и лечению, так как приступ предсказуем при наступлении определенных факторов. Приступ нестабильной стенокардии код по МКБ-10 случается на «ровном месте», предугадать и подготовиться к нему невозможно.
Причины стенокардии напряжения
Основная причина – атеросклероз, то есть налипание на стенки сосудов атеросклеротических бляшек, которые постепенно зарывают просвет и вызывают недостаточность кровоснабжения сердца, а значит, его кислородное голодание.
Вызывают атеросклероз следующие факторы:
- Наследственность.
- Повышенное АД.
- Ожирение.
- Неправильное питание – увеличивает уровень плохого холестерина в крови.
- Гиподинамия.
- Курение.
- Болезни почек – нефроз и почечная недостаточность.
Гипотиреоз – недостаток выработки гормонов щитовидной железой.- Прием некоторых медикаментов – стероидов, оральных контрацептивов.
- Сахарный диабет – происходит нарушение обменных процессов в организме, истончение и повреждение стенок сосудов, что вызывает формирование рубцов и способствует образованию бляшек.
Признаки приступа стенокардии:
- Боль.
- Изменение частоты сердечных сокращений и пульса.
- Побледнение или синюшность кожных покровов.
- Сильное отделение холодного пота.
- Слабость.
- Тревожность.
- Одышка.
Длительность приступа – не более четверти часа.
Как купировать приступ
- Остановить всякое движение, по возможность сесть, но не ложится.
- Поместить под язык таблетку нитроглицерина, если приступ сильный, то можно две, но не более пяти штук и то в исключительных случаях, когда врачебная помощь недоступна.
Если прием нитроглицерина не останавливает приступ и симптоматика продолжает усиливаться, то требуется немедленный вызов «скорой помощи», так как это свидетельствует о возникновении инфаркта миокарда.
Диагностика стенокардии
ЭКГ – желательно снять показания во время приступа.- Нагрузочные пробы.
- УЗИ сердца.
- Холтеровский суточный мониторинг.
- Биохимия крови.
- Коронарная ангиография.
- Сцинтиграфия миокарда.
Проводится опрос пациента, прослушивание его сердцебиения, просматривается история болезни.
Медикаментозное лечение стенокардии напряжения
Нитраты – нитроглицерин – для купирования приступа, другие препараты с содержанием органических нитратов – для предупреждения приступа.- Аспирин – разжижает кровь, что облегчает ее продвижение по сосудам.
- Гиполипидемические средства – оказывают противовоспалительный эффект, не позволяют скапливаться бляшкам и минимизируют случаи тромбоза.
- Бето-андреноблокираторы – уменьшают напряжение в левом желудочке.
- Антагонисты кальция – расширяют артерии, снижают АД и нагрузку на сердечную мышцу.
Кроме медикаментов в комплексе используются и народные средства, которые включают в себя травяные настои, полезные витаминно-укрепляющие составы.
Оперативное лечение
Если консервативная терапия не дает значительных результатов, то больному назначается хирургическое вмешательство:
- Аортокоронарное шунтирование — накладывается анастомоза на место закупорки артерии, то есть изготавливается обходной путь для крови, что налаживает кровоснабжение сердца.
- Ангиопластика коронарная – расширение артерии и установка стента, который предупредит повторный стеноз.
Пациентам предписывается и изменение образа жизни: отказ от курения, лечебная физкультура, устранение вредной пищи из рациона питания, нормализация веса, избежание стрессов и нервного перенапряжения. Все это дает возможность организму легче переносить нагрузки, что снизит частоту приступов.